Praktiškai nėra žmogaus, kuris bent kartą gyvenime neturėtų skausmo užpakalinėje dalyje apatinėje nugaros dalyje. Tuo mes mokame už sukilimą ir mūsų namų įpročius.
Be pažeidimų, kurie gali paveikti stuburą, jo raumenis, nervus ir raiščius, reikia nepamiršti, kad kartais apatinės nugaros dalies nugarėlėje skauda vidines ligas - inkstų ligas, virškinimo trakto traktą ir moterų lytinius organus.
Žemutinės nugaros dalies skausmo simptomai gali skirtis nuo kvailo iki aštraus. Skausmas gali atsirasti savarankiškai arba pereiti prie lėtinio (simptomas yra ilgiau nei trys mėnesiai).
Pavojingas!
Nedelsdami paimkite gydytoją, jei:
- Skausmas juosmens srityje smarkiai atsirado po akivaizdaus nugaros traumos;
- Temperatūra smarkiai pakilo, yra autonominių sutrikimų, sąmonės praradimo, prakaitavimo, kvėpavimo sunkumų;
- Įvyksta nevalingas žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimas;
- Tirpimas jaučiamas kirkšnyje;
- Buvo silpnos apatinių galūnių, jų paralyžiaus ar paralyžiaus, sutrikęs jautrumas;
- Skausmas skauda skrandį ir smarkiai sustiprėja kosulumu ar čiaudonimu;
- Simptomai atsirado dėl aštraus svorio metimo fone, ilgalaikio steroidų vartojimo, imunodeficito;
- Šeimos istorijoje buvo vėžio, uždegiminių ar degeneracinių ligų, sergančių kaulų vyšnių audiniu, atvejų.
Kodėl nugara skauda apatinėje nugaros dalyje?
Miofascialinis skausmas
Raumenų tempimas ar spazmas gali išsivystyti palaipsniui arba įvykti staiga. Esant dideliam apkrovai, pažeidimui įtakos turi ne tik raumenų skaidulos, bet ir raiščių aparatas bei fascija.
Linijos raumenų skausmai atsiranda po:
- didinti sunkius svorius ar per didelę apkrovą darbo ar sporto metu;
- Sportas kartas nuo karto. Raumenys yra ypač pažeidžiami, jei per darbo savaitę esate neaktyvūs, o tada savaitgalį praleidžiate laikrodį sporto salėje;
- staigus jų kūno svorio padidėjimas, už kurį raumenys neturi laiko augti;
- Ilgas sėdėjimas ar stovėjimas nepatogioje padėtyje;
- kasdien dėvėti maišą vienoje iš rankų ar per petį;
- Moster sutrikimai. Stuburas geriausiai atlieka savo atraminę ir apsauginę funkciją, kai nesikišate. Apatinės nugaros dalies raumenys patiria mažiausią apkrovą, kai sėdite su gera atrama po apatine nugaros dalimi, o padėtyje stovi tolygiai paskirstykite svorį abiem kojoms.
Jei nugara serga po mėlynės, lūžis, tempimas, hipotermija, infekcinė liga ar sumontuota helmininė invazija, tada galima įtarti apatinių nugaros raumenų miozitą (uždegimą). Dėl raumenų skaidulų uždegimo nuolat būna stiprus skausmas, raumenų spazmas jaučiami „mazgeliai“. Uždegimas gali būti ūmus arba pasirūpinti lėtine forma. Esant ilgam ligos eigai, skausmas yra nestabilus, sustiprėjęs ilgalaikiu melu ar sėdėjimu, arčiau vakaro ar pakeisti orą. Palietus raumenis, sukelia skausmo ir diskomforto jausmą, apatinės nugaros dalies raumenys yra nuolatinės įtampos, uždegiminės edemos formos, temperatūra kyla vietoje ir viso organizmo lygyje.
Raumenų spazmo atveju stuburo nervų šaknys yra pažeidžiamos, todėl atakos dažnai primena Izijos ar radikulito paveikslą - pastebimi dideli skausmai šlaunies gale ir apatinė koja, galūnės yra nutirpusios ir praranda jautrumą. Dėl ryškaus miozito raumenų tonos pacientas užima priverstinę padėtį, jis vaikšto ir guli susuktas, juda ant pusės kojų.
Kaip gydyti stuburo raumenų skausmą? Norint pašalinti uždegimą ir skausmą, naudojami nesteroidiniai anti -uždegimą keliantys vaistai ir analgetikai. Vaistus galima vartoti kaip tablečių, tepalų, injekcijų, transderminių tinkų pavidalu, palaipsniui išsiskiriančiomis aktyviomis medžiagomis. Taip pat naudojami dirginantys ir šildantys tepalai, kurie refleksiškai padidina apatinės nugaros dalies raumenų kraujotaką. Didesnis tekančio kraujo tūris padeda išplauti uždegimo produktus ir audinių skilimą.
Kortikosteroidų ir vazodotonizuojančių vaistų injekcijos prisideda prie uždegiminės edemos sumažėjimo.
Jei miozito priežastis yra kūno infekcija ar apsinuodijimas kirminų toksinais, tada iš pradžių terapija atliekama naudojant antibiotikus ar antihelmintikus. Tokiu atveju neįmanoma naudoti šildančių tepalų ar kompresų.
Ridžo ligos, susijusios su nervų galūnėmis
Juosmens skyriuje slanksteliai yra atskirti elastiniais kremzliniais diskais, kurie apsaugo keterą nuo sužalojimų, tačiau jie yra nusidėvėję ir senstantys.
Paprastai diskas yra želė panaši pulpinė šerdis, apsupta tankesnio pluoštinio žiedo sluoksnio. Branduolio elastingumas atsiranda dėl jo sugebėjimo surišti ir sulaikyti vandenį: Padidėjus apkrovai, jis kaupiasi vandenyje, o elastingumas padidėja, kai slėgis sumažėja, šerdis suteikia vandenį ir tampa plokštesnis.
Osteochondrozė stuburo departamente vystosi pažeidžiant maisto diskus (jų „džiovinimas“) arba su per dideliu vietiniu krūviu. Dažniausiai apatinės nugaros dalies skausmai atsiranda dėl to, kad apatiniai jo tarpslankstelinių diskų poliai sėdynės metu turi didžiausią apkrovą, kai kyla svoriai priešais save. Tuo pačiu metu diskuose susidaro ašaros, poslinkiai, slanksteliniai raiščiai yra pažeisti, nuolatinis skausmas ir pulsacija.
Stuburo skausmas turi keletą vystymosi mechanizmų:
- Mikrocirkuliacijos pažeidimas audiniuose, supančiuose stuburą, o ypač, smegenų kanale, susidarymas perkrovos ir edemos. Tokios sąlygos išsivysto dėl hipotermijos, perkaitimo, uždegiminių procesų fone.
- Degeneraciniai procesai fiksuojančių stuburo raiščiuose. Padidėjęs slankstelių mobilumas lemia lengvą poslinkį, o ne fiziologinį suspaudimą, sukeliantį nervų, kraujagyslių pažeidimą ir išvaržų susidarymą.
- Ašinis slankstelių suspaudimas keliant svorius ar jų pažeidimus, kai sukimasis (sukimasis) yra per didelis.
- Aseptinis uždegimas. Branduolio sunaikinimas lemia išėjimą smegenų smegenų kanale jautrių veiksnių. Susirgina nervų galūnės, sukeliančios raumenų spazmą, kuris pažeidžia kaimyninius slankstelius - aukštesnę ir žemiau išvaržos. Palaipsniui reakcija apima visą juosmenį ir lemia tai, kad bet kokie judesiai sukelia skausmo jausmą.
Susilpnėjusį diską galima suplėšyti, susidarant išsikišimui, išsikišimui ar prolapsui branduolį, todėl - išvarža. Iš esmės išvarža daro spaudimą stuburo smegenims ir stuburo nervų šaknims. Tokiomis sąlygomis pulsuojantis apatinės nugaros dalies skausmas atrodo staigiai, kuris skiriasi išilgai pažeidžiamo nervo. Garsiausi sėdmens nervo (Ishias) suspaudimo atvejai pasireiškia aštriu skausmu ant užpakalinio šlaunies ir apatinės kojos paviršiaus, galūnės tirpimas iš išvaržos, raumenų silpnumo, nevalingos kojos.
Juosmens stuburo skausmas sustiprėja sėdimoje padėtyje ir stovint, su posūkiais, polinkiais. Dažnai vyksta apsauginė raumenų reakcija - skausmingas raumenų (ritinėlių) susitraukimas iš abiejų stuburo pusių, kuri išskiria skyrių nuo perteklinio judesio. Vėliau osteochondrozė sukelia lumbosakralinio radikulito atsiradimą (stuburo nervų šaknų uždegimas).
Stuburo sindromas yra pavojingas dėl apatinės nugaros nervų, atsakingų už vidaus organų inervaciją (žirgo uodegos šaknys), pažeidimą. Tuo pat metu skrandžio skausmas skiriamas, sutriko šlapimo pūslės ir žarnyno funkcija, kyla problemų dėl vyrų stiprumo ir ginekologinių ligų moterims.
Daugelis pacientų, dėl to, kad apatinė nugaros dalis labai skauda, imasi analgetikų pozų, nukreipiančių kūną į kairę, jei skauda dešinę pusę; Gulėti dešinėje pusėje, jei išvarža yra kairėje. Taip pat būdingas stipraus skausmo atsiradimas, kai tarpslanksteliniame intervale (skambučio simptomui) spaudžiama išvarža (skambučio simptomas).
Nei gydyti, jei nugara skauda osteochondrozę:
- Skausmo priepuolio metu galite paimti anestezinę pozą - atsigulti ant nugaros ir padėti volelį po keliais. Taip pat rekomenduojama miegoti ant kieto paviršiaus;
- Iš analgetikų narkotikų galite vartoti NVNU į vidų arba injekcijų pavidalu iš abiejų stuburo pusių juosmens viešbutyje;
- Naudokite vietinius auginančius agentus kaip atitraukiančią terapiją - garstyčių tinkuotus, jodo tinklelį, paprikas ir tepalai;
- Pašalinkite mytical spazmą rankiniu būdu, akupunktūra, vakuuminiais masažais, refleksologija, gimnastika;
- Išblukę ūmus laikotarpis, galite naudoti purvo apdorojimą, ozokerite, šildant.
Skausmo gydymas radikuliniu sindromu apima:
- užtikrinti lovos režimą, juosmens srities sukibimą (sausą ar povandeninį vandenį);
- analgetikų blokados panaudojimas pažeidimo vietoje, NVNU priėmimas ar silpni opiatai;
- Kineziterapija - mikrotroforų stimuliacija, elektroforezė su analgetikais.
Operacijos indikacijos yra nuolatinis ūmus skausmas, taip pat pažeidžiant vidaus organų funkciją, galūnių paralyžių vystymąsi, išvaržos sekvestraciją stuburo kanale.
Degeneraciniai uždegiminiai pažeidimai
Spondilarthrozė (arkinių slankstelių sąnarių uždegimas) atsiranda degeneracijos metu, sumažėja tarpslankstelinių diskų aukštis ir tūris. Apatinės nugaros dalies skausmai atsiranda nuo kapsulės per daug ir padidina tarpslankstelinių jungčių paviršiaus slėgį. Skausmas priverčia pacientą labiau pasilenkti apatinėje nugaros dalyje, taip padidindamas tarpslankstelinių sąnarių perkrovą. Ypač diskomfortą apatinėje nugaros dalyje sustiprina dėvėti batus kulnais, ilgai vaikščioti, nuleisti šlaitus, tokią padėtį, kai kūnas išeina atgal, pavyzdžiui, svarstant ką nors virš galvos.
Pacientams, kuriems ryte yra tokia diagnozė, pastebimas sustingimas apatinėje nugaros dalyje, skausmas padidėja dienos metu arba po apkrovos. Jis turi išsiliejusį pobūdį ir sunku aiškiai parodyti ribas: diskomfortas nustatomas gleivinės raumenyse, kirkšnies srityje, apatinėje pilvo dalyje, vyrų kapšelyje. Ši spondilarthrozė skiriasi nuo radikulinio sindromo, kai jūs galite nurodyti skausmo šaltinį.
Ką daryti, kad palengvintumėte skausmą? Paprastai situacijos pritaikymas nugaroje padeda, sulenkiant kojas klubo ir kelio sąnariuose.
Iš vaistų teikiama pirmenybė nesteroidiniams anti -uždegimo vaistams ir ne -narkotiniams analgetikams. Esant ūmiam nugaros skausmui, į raumenų raumenų įvedimas NVNU sukelia raumenį.
Taip pat pridedamos raumenų, nes jos palengvina raumenų įtampą ir pagerina stuburo mobilumą.
Psichoterapija daro teigiamą poveikį, nes lėtinis skausmas pacientui įveda į depresijos būklę.
Spondilozė, skirtingai nei osteochondrozė, labiau paveikia tarpslankstelinio disko pluoštinį žiedą ir priekinius išilginius raiščius. Esant šiai ligai, kompozicinės struktūros naudojamos su formavimuisi išilgai slankstelių krašto augimo - osteofitų. Šios formacijos sukelia mikrocirkuliacijos pažeidimą šalia nervų šaknų ir lemia tai, kad užpakalinė dalis apatinėje nugaros dalyje skauda, o šio skyriaus mobilumas yra ribotas.
Gydymas paprastai yra konservatyvus, naudojant priešuždegiminius vaistus, analgetikus, vitaminus. Geras efektas suteikia elektroforezę, rankinę terapiją, kineziterapiją (amplipulsą, lazerio montavimą, šoko bangos terapiją, kad būtų sunaikinti sutankinti elementai ir padidinti stuburo mobilumą).
Atkreipkite dėmesį!
Pažengusiame etape osteofitai nėra absorbuojami. Nors jų matmenys yra maži, gydymas siekiama pašalinti uždegimą, skausmą, pagerinti medžiagų apykaitą. Jei nugara labai nepakenkia, tada nieko nedaroma augant. Jei osteofitai sukelia nuolatinį skausmą arba turi didelius dydžius, operacijos metu juos galima pašalinti.
Naviko pobūdžio ligos
Žemas skausmas gali atsirasti dėl stuburo smegenų suspaudimo su naviku iš išorės (ekstrameduliarinės formacijos) ir iš vidaus (intramedullar, kilęs iš pačios stuburo medžiagos).
Įvairių audinių ląstelės gali augti patologiškai:
- Susidaro riebalai - lipoma;
- nervų šaknys - neiuoma;
- Nugaros smegenų indai - hemangioma;
- Pagalbinis audinys - glioma;
- kaulų audinys - osteosarkoma;
- kremzlės audinys - chondrosarkoma.
Naviko procesui, ypač piktybiniam, būdingas skausmas, kuris primena radikulitą (gali turėti tokio tipo ir dvišalio pobūdžio), bendrą paciento būklės pablogėjimą, išsekimą.
Jei patologija daro įtaką I - IV juosmens slanksteliams, tada deginimo skausmas jaučiamas priekyje ir viršutinės šlaunies šonuose, neišsamus šios srities paralyžius.
Pažeidus IV juosmens -SACRAL segmentų sritį, pastebimi parageninės regiono tirpimas, sutrikusio motorinio ir jautrio gliauminio raumenų inervacijos, šlaunies užpakalinė dalis, blauzdos ir šlapimo ir šlapimo šlapimo nelaikymas.
Ryškus dubens organų darbo pažeidimas įvyksta neoplazmos metu V - III sakralinio slanksteliuose. Pacientas kenčia nuo seksualinės impotencijos ar menstruacijų pažeidimo, vidurių užkietėjimo ar šlapimo ir šlapimo nelaikymo.
Navikų gydymas yra specifinis, skausmą malšinantys vaistai ir priešnavikiniai vaistai yra išrašyti.
Kaip matote, apatinės nugaros dalies skausmą dažniausiai sukelia raumenų ir kaulų irkeleto patologijos. Juos galima diagnozuoti klinikiniais požymiais ir tyrimo duomenimis, kurių pagrindinė užduotis yra teisingai nustatyti ligos pobūdį, o ne supainioti ją su vėžiu, vidaus organų ligomis ar sužalojimais. Jei atsiranda apatinės nugaros dalies skausmas, mes visada rekomenduojame kreiptis į neuropatologą ar ortopedą patarimo.